14岁的英国女孩洛基15个月大时,因感染脑膜炎球菌败血症被截去双手。她的母亲因理疗师嘲笑女儿的钢琴梦为她买了一架钢琴,经过疫情期间的练习,洛基如今已能弹奏不少乐曲。
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孩子能够平安健康,是父母最大的期盼,当意外来临时,父母也是他们最大的依靠。有很多孩子截肢后,并不像洛基这样乐观,会因为缺乏安全感而哭闹,此时父母如果可以及时调整情绪,并配合临床医生给予孩子足够的安慰和鼓励,这对他后期的康复甚至一生的发展都是十分重要的。当然等待他的情绪稳定后,为了能更快的适应生活,还需在医师指导下尽早安装假肢。虽然由于儿童比成年人小,假肢的组件种类较少,不能保证实现所有功能。
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无论是先天性异常还是截肢,所有儿童都会长高,因此在安装假肢时应注意接受腔的尺寸。接受腔过小会导致残肢疼痛或皮肤变红,甚至出现皮肤从边缘滑出,穿戴硅胶套或残肢袜可以很好的解决这个问题。另外,选择可调节长短的假肢也很重要,截肢后,残肢侧发育较健侧慢,随着健肢的变长,残肢会“变短”,导致步态不美观。
有些小朋友青春期会出现过度生长的问题。截肢后末端骨质生长过快,新骨可能会顶破皮肤,不及时治疗的话将形成囊肿,发生感染。临床上常通过切除骨膜囊治疗,在其生长期间可能需要一次或多次手术,该手术可能需要做一次甚至多次。而且每一次手术由于麻醉,小朋友的反应会变迟钝,需要家长对孩子进行积极的引导,帮助他们恢复。
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另一种方法是持续的皮肤牵引(轻柔的拉扯皮肤),直到骨骼生长完成。目的是使残肢皮肤变长、变松,便于保持残肢远端的皮肤和软组织覆盖。一般情况下,肢体远端不能持续发力的小朋友不适合这种方法。关节离断保留了远端骺板(位于骨骺与干骺端之间,是一种薄板波浪状的软骨组织),一般不会出现过度生长的问题。
下肢假肢过短将影响步态质量和效率,大大增加能量消耗。相反,上肢假肢稍短的不对称性不会太明显,对双手活动影响不大。但上肢比下肢更需要较早恢复功能来维持正常生活,所以尽早装配假肢很有必要。另外孩子处在成长阶段,单肢截肢的小朋友长时间用一只手生活,易导致身体倾斜和脊柱侧弯。双上肢截肢则会导致身体发育不良,甚至影响智力发育。
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孩子是上帝送给父母最好的礼物,所以即使遭遇困难,也一定保持积极的心态,因为你的积极会让孩子一生受用无穷!